医院2018年暑假见习报告

  • 发布时间:2018-09-26 22:30:23   浏览: 次    

  这次见习是在中国中医科学院针灸医院神经科和中医药信息研究所,通过两周的见习,了解医院管理概况,医院的基本工作流程和合格医生的基本素质和能力。

  首先,让我感触最深的是带教教师为人处世的态度。她在诊病的过程中,可以让病人情绪放松。通过简单的交谈,熟练运用望闻问切四诊合参,抓住病因病机,进行处方下药、或针灸治疗。医患之间的沟通可以让彼此了解,彼此信任。

  其次,针灸治病疗效佳。小小的银针能治好那么多连西医都没办法解决的疑难杂症,经络和穴位人体有361个经穴,所谓经穴也就是经络上的穴位。经脉以外也还有很多穴位,即经外奇穴,这些穴位皆有特定的功效。现代针灸医家在临床实践中不断地总结,又发现了耳穴、手穴、足穴、踝穴、鼻穴等,这些穴位对于治疗某些疾病亦有其特别的效果。经过老师的指导,我学会起针和起罐,看到老师给一个个病人治疗,听到病人表扬老师的话,真切的感受到针灸疗效确实好。

  第三,中西医结合很常见。据我观察,带教教师给患者开的药品中,中西药并重。若患者出现心悸失眠的症状,不仅要开养心定悸胶囊等中成药,还要开盐酸丁咯地尔等西药。而且,在诊断的过程中,还要有西医的检查,如心电图,冠脉CT,血管造影等。通过中医宏观和西医微观的体格检查,才能够得出准确的诊断。

  第四,医院对药材的要求很高。很多病人从外地过来看病,一定要在医院把药材拿着,不愿回到老家医院拿药。医院有专属的药材供应基地,对药材的种植,炮制有一定的标准。我认为,未来制约中医发展的是药材的质量,在电视剧《大宅门》中,白七爷烧假驴皮。现在假的药材有不少,还有各种天花乱坠保健品和传播各种思想的养生节目,使很多老百姓都自以为自己是医生了。干扰中医发展的因素增多了,我感觉到我们身上的责任很大。

  第五,对于医生学习的认识。带教教师告诉我,医生为患者治病,要终身学习。初到医院的实习生,要到各科的病房见识,几乎是四五天就值一次24的班,每三天就要会诊一次。年轻的时候,累就累点吧,干什么都是应该的。而且带教老师到现在了还要坚持看书学习,了解各种药物的属性和不良反应。对我们来说,医学是不断进步的,学习是终生的。而且带教老师觉得趁现在年轻,要多背经典,多看书。在大二的时候,我要好好学习中药和方剂。方剂是排兵布阵,中药是具体到阵容里的将军和士兵。要根据病人的情况,进行适量的加减。中医和西医的课程同样重要。上学期我以为组织胚胎学不重要,现在看到血常规报告单的时候,后悔莫及,又得自学一遍了,深刻体会到“书到用时方恨少”。只有打好基础,才能在临床上更好的为患者服务。

  第六,对中药处方和针灸的认识。由于我刚刚结束大一学业,所接触的课程有限,所以在门诊上,只能看懂诊断,对中药和方剂知之甚少,对针灸更是不知晓。我建议同学们,可以在门诊自学中药。多看几遍中药书,会对我们的学习有很大的帮助。虽说我们不能准确地记住每种中药的性味归经,药物的大概作用应该可以知道。比如,带教教师告诉我,海螵蛸,茜草和白芨可以治疗胃酸反流。海螵蛸归脾肾两经,有制酸止痛的功效。白芨成胶状,可以保护胃粘膜。桔梗为肺病的引经药,甘草可以补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。甘草和桔梗可以治疗咽喉部的病变。

  第六,对中医病因的认识。据我观察,80%的患者都有湿邪困脾的症状,出现齿痕舌,舌苔白厚腻或黄厚腻,脉滑。带教老师说这是由于现在的生活条件好了,人们想吃什么都有,管不住自己的嘴,消化不了的养分就变成为了湿邪。另外,现在很多人都是在办公室办公,进行高强度的脑力劳动,很少体能锻炼,而且现在的生活成本高,压力山大。这样以来,久坐伤脾,思虑伤脾。所以说,现在有很多人都有肠胃的疾病。生活水平提高,也使现在人们患病的种类发生变化,出现高血压,高血糖,高血脂等“富贵病”。希望大家管住嘴,迈开腿,不要用钱换命。

  在信息所见习的时候,我分配到的任务是校注《全生指迷方》。由于在学校的医古文课程的学习对我帮助很大。首先书中对脉象的描述十分详细,王贶的语言能帮助我们理解抽象的脉象。接下来是对寒证、热证、风食、风湿、疟疾、痹证、劳伤、气病、血证、诸积、诸痛、眩晕、厥证、痰饮、消证、疸病、咳嗽、喘证、呕吐及小便等20种病证。每证之前,皆详述病状,推究病源;次列方剂,诸方或采自古方。这次校注对我理解方剂有很大帮助。并且,我还了解很多注解的技巧和校注规则。

  在校注的过程中,我不仅需要看古代汉语词典,还要看四大经典。一个是对具体字词的理解,另一个是对医学知识的理解。我们需要博览群书,但是要站在中医四大经典的基础上看。经典是给我们建立一个正确的理论体系,各个医家的学说是从不同角度阐述这个理论体系。单从局部看整体,我们会以偏概全;单从整体看局部,我们会漏掉很多细节。四大经典和各家学说的有机结合才是最完美的结果。

  见习是一件很有意义的时候,在见习中能够学到书本上没有的知识,提高与患者沟通能力,我们必须在实践中检验自己所学的知识,但是,具备了知识不代表具备了学习能力,所以,我想见习的目的不是为了走个形式,而是为了获得知识,获得对中医工作的初步认识。我认为祖国医学是个很特别的行业,病情复杂多样,一定要理论与实践相结合,因此在大一结束后,开展见习是十分有必要的。


 

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